Como medir corretamente a pressão arterial?

A medida ocasional da pressão arterial realizada pelo paciente fora do ambiente médico, preferencialmente utilizando um aparelho validado, é chamada de automedida da pressão arterial. 

A automedida da pressão arterial é muito útil  tanto para o diagnóstico da hipertensão arterial (pressão alta) como também, para o acompanhamento dos pacientes hipertensos.O valor da  pressão arterial obtido no ambiente médico (consultório, clínica ou hospital) poderá apresentar algumas limitações.

Nestas situações a pressão arterial poderá se manter dentro da média habitual (maioria dos casos), poderá se elevar (cerca de  20%   dos casos) ou até se apresentar com valores inferiores aos obtidos habitualmente em medidas realizadas em casa ou durante o trabalho (cerca de 10% dos casos).

A MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) e a MRPA  (monitorização residencial da pressão arterial) são exames complementares baseados em medidas da pressão arterial  realizadas fora do ambiente médico.

Como realizar corretamente a automedida da pressão arterial? 

- Devemos realizar a medida da pressão arterial em situações normais do cotidiano. As medidas da pressão arterial  realizadas em situações de estresse, nervosismo, dor ou após uma noite ruim de sono, poderão não traduzir a pressão arterial habitual do paciente. Evite medir a pressão arterial nestas situações.

- A medida da pressão arterial também não dever ser um ato diário ou compulsivo, pois a própria expectativa sobre o valor obtido da pressão arterial poderá afetar o valor destas medidas.

- Realize as medidas da pressão arterial em ambiente tranquilo, com temperatura agradável, com a bexiga vazia, ser ter feito exercícios físicos 60 minutos antes.Também é importante não ter ingerido álcool, café , alimentos ou ainda, não ter fumado 30 minutos antes destas medidas.

- É necessário um repouso na posição sentada pelo menos 5 minutos antes das medidas. Não fale durante as medidas.

- Utilize um aparelho de medida da pressão arterial adequado. Os aparelhos eletrônicos  validados  (testados por entidades especializadas) são os ideais,  pois minimizam erros na interpretação das medidas da pressão arterial. Os aparelhos aneróides, aqueles que contém uma espécie de relógio redondo, e os de coluna de mercúrio, utilizam um método de medida da pressão arterial chamado de palpatório-auscultatório, o qual exige um treinamento adequado.Nestes casos a medida da pressão arterial é obtida a partir de sons audíveis sob a artéria braquial.

- Coloque o manguito (bolsa de borracha) no braço livre de roupas.Evite o garroteamento (compressão) causado por roupas apertadas. Se o seu braço for muito grosso (circunferência medida com fita métrica igual ou maior que 35 cm) ou muito fino (circunferência igual ou menor que 26 cm), será necessário a utilização de um manguito de tamanho especial, fora do padrão habitual.

- Realize as medidas sentado, com as costas apoiadas. Utilize sempre o mesmo braço ou aquele que apresenta maiores valores de pressão arterial (geralmente o braço esquerdo). Apoie o braço  na altura do coração com a palma da mão voltada para cima.A parte inferior do manguito deverá estar cerca de 2 a 3 cm acima da prega do cotovelo (região que divide o braço do antebraço).Não fale durante as medidas.

- Realize  3 medidas logo ao acordar,  e  duas horas antes e após o jantar ou almoço , totalizando neste dia  um total de 9 medidas. Anote em uma cardeneta o dia, a hora e o valor obtido em cada medida. Traga as anotações para o seu médico no dia da sua consulta. Estas medidas poderão ser mais úteis do que as poucas medidas realizadas no dia da consulta.

Autor: Dr. Tufi Dippe Jr. - Cardiologista e especialista em Hipertensão Arterial pela SBH.